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原告XXX与被告社保局(以下简称社保局)、第三人巫山县金银坎煤矿有限责任公司社会保障行政给付一案

结案日期: 案由:金融行政给付 劳动社会保障行政给付 当事人:巫山县社会保险局 XXX 案号:(2011)山法行初字第00071号 经办法院:重庆市巫山县人民法院

当事人信息

原告XXX,男,XXXX年XX月X日生,汉族,煤矿工人,住重庆市巫山县龙溪镇龙坦村X组XX号。

委托代理人李行胜(系一般授权),重庆抉择律师事务所律师。

被告巫山县社会保险局,住所地重庆市巫山县巫峡镇广东中路272号,组织机构代码00866203-3。

法定代表人彭文学,该局局长。

委托代理人张启炎(系特别授权),男,XXX年X月X日生,汉族,巫山县社会保险局职工,住重庆市巫山县巫峡镇广东中路民政局宿舍楼X幢X单元X-X。

第三人巫山县金银坎煤矿有限责任公司(渝名称核准字巫工商第2004-000116号,已被关闭),住所地重庆市巫山县龙溪镇龙坦村6组,地税字号512227196402162791。

负责人贵以亮,该公司经理。

诉讼记录

原告XXX与被告社保局(以下简称社保局)、第三人巫山县金银坎煤矿有限责任公司社会保障行政给付一案,原告XXX于2011年10月13日向本院提起诉讼,本院受理后,于2011年11月7日,12月14日依法由审判员冉世明担任审判长,与审判员黄裕萍、人民陪审员何红炼组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告XXX的委托代理人李行胜、被告社保局委托代理人张启炎、第三人巫山县金银坎煤矿有限责任公司的负责人贵以亮到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

案件基本情况

工伤保险属于社保局的职权职责范围,XXX从2007年4月在社保局参加工伤保险,2010年3月24日就退出工伤保险,同年7月被诊断为煤工贰期尘肺。原告于2011年1月5日向社保局申报工伤保险,社保局以原告XXX在被诊断为职业病前已退出工伤保险为由而不予支付。被告社保局为证明其行政行为并无不当,向本院提交了如下作出被诉具体行政行为的法律依据和证据:

证据1、被告社保局的组织机构代码证、法定代表人身份证明书,用于证明被告的主体资格及法定代表人是彭文学。

证据2、2010年7月26日重庆市疾病预防控制中心作出的渝疾控职诊字[2010]-3541号职业病诊断证明书,证明原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺贰期。

证据3、2011年1月5日,重庆市工伤保险待遇申请审批表,证明原告用人单位向社保局申报了工伤保险待遇。

证据4、参加工伤保险职工花名册两张,证明原告于2007年4月1日申报参加工伤保险,于2010年3月24日退出工伤保险。

证据5、巫山县金银坎煤矿有限责任公司税务登记证、采矿许可证、企业(字号)名称核准通知书,证明第三人的身份情况。

原告XXX诉称,XXX系巫山县金银坎煤矿有限责任公司的采煤工,自2005年至2010年6月在该煤矿从事采煤工作。原告在该矿工作期间,为原告在被告社保局投保了工伤保险。2009年12月18日,巫山县人民政府文件巫山(2009)142号批准决定对巫山县金银坎煤矿有限责任公司实施关闭,该矿于2010年1月关闭完毕。因该矿被关闭,原告拟与该矿解除劳动关系,2010年7月26日原告在离矿体检时,被诊断为煤工尘肺贰期。经巫山县人力资源和社会保障局调查核实,于2010年11月2日作出山人社伤认决字(2010)430号工伤认定决定书,认定原告患煤工尘肺贰期属工伤。2010年11月25日,巫山县劳动能力鉴定委员会对原告的伤残等级进行了鉴定,原告的伤残等级为四级。原告在被告处投保了工伤保险,现原告因工作期间患职业病被认定为工伤,经劳动能力鉴定为四级伤残,被告应当按照《社会保险法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定,请求判决被告支付原告XXX的一次性伤残补助金41492.88元,从2010年12月起按月支付伤残津贴1728.87元。原告XXX在举证期限内举交了以下证据材料:

证据1、原告XXX的身份证复印件,用于证明原告的基本身份情况。

证据2、2010年11月2日山人社伤认决字[2010]430号工伤认定决定书,用于证明经巫山县人力资源和社会保障局认定,原告XXX患煤工尘肺贰期属工伤。

证据3、2010年11月25日山劳鉴初字[2010]446号工伤职工劳动能力鉴定结论通知,用于证明原告的伤残等级为四级。

原告向本院申请调取了以下证据:2011年11月2日巫山县疾病预防控制中心出具的证明,用于证明原告杨乾辉于2010年4月15日到巫山县疾病预防控制中心进行体检拍片检查疑似尘肺病的事实。

被告社保局辩称,原告于2007年4月1日向社保局申报参加工伤保险,2010年3月24日向社保局申报退出工伤保险,同年7月26日,经重庆市疾病预防控制中心诊断为二期尘肺,尘肺病诊断之日为受伤之日,XXX退出工伤保险与受伤相差三个多月时间,受伤时间应在参保时间之内才属工伤保险基金支付的范围。XXX于2011年1月15日向社保局申报支付工伤保险待遇,没有支付的原因是XXX受伤时已退出工伤保险,不属于工伤保险基金支付范围,故请求法院驳回XXX的诉讼请求。

第三人巫山县金银坎煤矿有限责任公司辩称,金银坎煤矿于2009年12月18日被政府关闭。因为企业没有生产,金银坎煤矿从2010年4月起才没有交纳工伤保险费用。2010年4月15日,我们将工人通知到巫山县疾病预防控制中心进行体检,同年4月22日,才由整顿关闭小组作出不再缴纳工伤保险费。几个月后,原告被认定为贰期尘肺。原告被认定为工伤及伤残等级是事实,应该享受工伤保险待遇,但至于是谁承担,请求法院判决。第三人巫山县金银坎煤矿有限责任公司在举证期限内举交了以下证据材料:

证据1、2009年12月18日,巫山府[2009]142号巫山县人民政府关于同意整顿关闭第一批小煤矿的批复,证明巫山县金银坎煤矿于2009年12月18日被巫山县人民政府决定关闭。

证据2、(2011)山法民初字第1192号民事裁定书及(2011)渝二中法民终字第01732号民事裁定书,证明金银坎煤矿被关闭的过程,及不服一审裁定,二审维持一审裁定的事实。

经庭审质证,原、被告及第三人对上述各方当事人提交的证据均无异议,本院予以采信。结合当事人发表的质证辩论意见,本院确认如下事实:

巫山县金银坎煤矿有限责任公司于2004年6月15日取得巫山县工商行政管理局发的渝名称核准字巫工商第2004-000116号核准通知书,同意核准企事业名称。2005年3月9日,取得中华人民共和国采矿许可证,同年8月4日取得地方税务局发的税务登记证。未办理营业执照,经营场所位于重庆市巫山县龙溪镇铁厂村,贵以亮系该矿的法人代表。2009年12月18日,巫山府[2009]142号文件载明:“经县政府研究,同意巫山县金银坎煤矿有限责任公司作为我县第一批关闭矿井,由巫山县小煤矿整顿关闭领导小组办公室负责做好关闭验收有关工作,并完善相关手续。”2009年12月21日,巫山电煤发[2009]133号文件即“关于巫山县电力煤炭局关于巫山县黄宝煤矿等5个矿井停止一切生产建设行为实施关闭的通知”规定:“为了将煤矿关闭工作实施到位,现通知如下:巫山县金银坎煤矿立即停止一切生产建设行为,停供电源,撤除设备,遣散人员,封闭井口,平整场地。按照重庆市煤矿整顿关闭工作办公室《关于确保按期完成小煤矿整顿关闭工作任务的紧急通知》(渝煤整[2009]2号)要求关闭到位。”巫山府办发[2010]36号文件即“巫山县人民政府办公室关于印发巫山县煤矿整顿关闭工作方案的通知”中规定:“巫山县煤矿整顿关闭方案第三条,成立由县长任组长,相关部门负责人为成员的县煤矿整顿关闭领导小组,领导小组下设办公室于煤炭工业管理局,由煤炭工业管理局局长兼任办公室主任,从县煤炭工业管理局、国土房管局、工商局、公安局、监察局、财政局、劳保局、信访办抽调工作人员联合办公,负责煤矿整顿关闭工作。”原告XXX及贵以昱、李之楷、廖开友、黄定富等人系巫山县金银坎煤矿有限责任公司的采煤工,自2005年1月至2010年1月在该煤矿从事采煤工作。2007年4月1日,第三人为原告XXX及贵以昱、李之楷、廖开友、黄定富等人在被告社保局处申报参加了工伤保险。2010年3月24日,第三人在被告处为原告办理了退保。同年4月15日,重庆市金银坎煤矿组织原告XXX及廖开友、贵以昱、李之楷、黄定富等人到巫山县疾病预防控制中心进行体检拍片,因考虑疑似尘肺而送重庆市疾病预防控制中心鉴定。同年7月26日,经重庆市疾病预防控制中心诊断并作出渝疾控职诊字[2010]-3541号职业病诊断证明书,原告XXX被诊断为煤工尘肺贰期。同年11月2日,巫山县人力资源和社会保障局作出山人社伤认决字(2010)430号工伤认定决定书,认定原告XXX患煤工尘肺贰期属工伤。2010年11月25日,巫山县劳动能力鉴定委员会作出山劳鉴初字[2010]446号工伤职工劳动能力鉴定结论通知,认定原告XXX的伤残等级为四级。2011年1月5日,第三人向被告申请原告的工伤保险待遇。

另查明,XXX在2010年3月以前12个月平均月缴费工资为2305.16元。

裁判分析过程

本院认为,被告社保局是重庆市巫山县人力资源和社会保障局依法设立的工伤保险经办机构,根据《工伤条例》第44条的规定,具有管理工伤保险基金的支出、核定工伤保险待遇的法定职责。《工伤保险条例》第二条规定:“中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。”工伤保险的立法目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险。第三人在2007年4月1日,为原告XXX在被告社保局处申报并参加了工伤保险,在2009年底巫山县金银坎煤矿被政府行文关闭时,对该矿职工XXX等人的工伤保险金交至2010年3月底。尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的、以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的疾病。煤矿尘肺病是煤矿工人在生产中长期吸入大量呼吸性粉尘而引起的以纤维组织增生为主要特征的肺部疾病。尘肺病发病比较缓慢,一般潜伏期较长。原告XXX参加工伤保险时间长,在金银坎煤矿被关闭后非常短的时间内到巫山县疾病控制中心进行体检拍片发现疑似尘肺,同年7月26日经重庆市疾病控制中心《职业病诊断证明书》确诊为尘肺贰期。职工虽然存在身体素质上的差异,按医学常理不可能在极短暂的15天内多人同时患上尘肺二期,该职业病应当是在参保期内所患。由于企业已被政府关闭而没有继续缴纳工伤保险金,应当由工伤保险基金支付原告XXX的工伤保险待遇。原告XXX要求被告支付一次性伤残补助金和按月享受伤残津贴的诉讼请求本院予以支持。被告社保局辩称XXX受伤时已退出工伤保险,不属于工伤保险基金支付范围的理由,本院不予采纳。2004年1月1日生效的《工伤保险条例》第三十三条规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为24个月的本人工资(本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资),二级伤残为22个月的本人工资,三级伤残为20个月的本人工资,四级伤残为18个月的本人工资;(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。被告应当向原告支付一次性伤残补助金(2305.16×18=41492.88元),按月支付伤残津贴(2305.16×75%=1728.87元),《重庆市工伤保险实施暂行办法》第二十七条规定,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起享受一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费。原告XXX在2010年11月25日,被巫山县劳动鉴定委员会评定伤残为四级,即应从2010年12月起支付伤残津贴。根据《工伤保险条例》第三十三条、《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第一款第三项之规定,判决如下:

裁判结果

一、由被告巫山县社会保险局给付原告XXX的一次性伤残补助金41492.88元,此款限在本判决生效后六十日内付清。

二、由被告巫山县社会保险局从2010年12月起按月支付原告XXX的伤残津贴1728.87元,判决生效前的月伤残津贴在判决生效后六十日内付清,其余伤残津贴按月支付。

本案案件受理费50元,由被告巫山县社会保险局负担。

如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于重庆市第二中级人民法院。同时,直接向该院预交上诉费50元(邮寄到重庆市万州区五桥百安大道506号重庆市第二中级人民法院立案庭)。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的,按自动撤回上诉处理。

附件

当事人必须履行人民法院发生法律效力的判决、裁定。如果当事人不自觉履行,需要申请强制执行的,申请人是公民的,申请执行生效的行政判决书、行政裁定书、行政赔偿判决书和行政赔偿调解书的期限为1年,申请人是行政机关、法人或者其他组织的为180日。公民、法人或者其他组织拒绝履行判决、裁定的,行政机关可以向第一审人民法院申请强制执行,或者依法强制执行。行政机关拒绝履行判决、裁定的,在规定期限内不履行的,从期满之日起,对该行政机关按日处五十元至一百元的罚款。

审判长冉世明 审判员黄裕萍 人民陪审员何红炼 二O一一年十二月十四日 书记员何鑫

法条

《中华人民共和国行政诉讼法》

第五十四条第一款第(三)项

《工伤条例》

第四十四条

《工伤保险条例》

第三十三条第二条

《重庆市工伤保险实施暂行办法》

第二十七条